Estudio retrospectivo de 544 timpanoplastias con cartílago y pericondrio: resultados anatómicos y funcionales / A retrospective study of 544 tympanoplasty with cartilage and perichondrium: anatomical and functional results

Introducción: el cierre de las perforaciones timpánicas se realiza con diferentes materiales, entre ellos el cartílago y el pericondrio. En este estudio se compararon los resultados anatómicos y funcionales obtenidos con ambos materiales, y se evaluaron posibles factores asociados con los buenos resultados. Material y métodos: estudio retrospectivo en pacientes intervenidos de timpanoplastia sin mastoidectomía entre el 1 de enero de 2001 y el 31 de diciembre de 2018. Resultados: se incluyeron 544 timpanoplastias. En la mayoría se utilizó cartílago (78,5 %) y en el resto pericondrio. El cartílago se utilizó con mayor frecuencia en los menores de 18 años (p=0,001), perforaciones totales y subtotales (p=0,000) y timpanoplastias secundarias y terciarias (p=0,008). No hubo diferencias en el tiempo de seguimiento (15,68 ± 22,18 meses frente al 12,86 ± 14,9 meses, p=0,169). La tasa de éxito anatómico fue mayor en el grupo de cartílago, sin diferencias en los resultados auditivos (82 % con cartílago y 78,3 % con pericondrio). El éxito anatómico se relacionó con la técnica utilizada para la reconstrucción con cartílago, mientras que los resultados auditivos se asociaron significativamente con el estado de la mucosa del oído medio y la cadena de huesecillos en el momento de la cirugía y el éxito anatómico posquirúrgico. Conclusiones: con el cartílago se consiguieron mejores resultados anatómicos que con el pericondrio, sin diferencias a nivel funcional. Sin embargo, los resultados funcionales empeoraron si había patología a nivel del oído medio y en ausencia de restauración anatómica.

Introduction: Different materials are used to close tympanic perforations. This stu-dy aimed to compare anatomical results obtained with cartilage and perichondrium and evaluate factors associated with successful results. Material and method: Re-trospective study of patients who underwent tympanoplasty without mastoidectomy between January 1, 2001, and December 31, 2018. Demographic data, ear pathology, surgical intervention, and anatomical and functional results were collected. Results:544 tympanoplasty were included. Cartilage was the most used (78.5%). Cartilage was used more frequently in children under 18 years (p = 0.001), to reconstruct total and subtotal perforations (p = 0.000) and in secondary and tertiary tympanoplasty (p = 0.008). Follow-up time did not differ between the two groups (15.68 ± 22.18 months vs. 12.86 ± 14.9 months, p = 0.169). The anatomical success rate was higher in the cartilage group, with no significant differences in hearing outcomes (82% with cartilage and 78.3% with perichondrium). Anatomical success was related to the technique used for cartilage reconstruction (monoblock or palisade). Hearing re-sults were significantly associated with the state of middle ear mucosa at the time of surgery, the state and mobility of the ossicle chain, and post-surgical anatomical suc-cess. Conclusions: Cartilage achieved better anatomical results than perichondrium. Both materials were comparable on a functional level. However, the functional re-sults worsen if there is pathology of the middle ear (mucosa or chain of ossicles) and anatomical restoration is not achieved.

Complicaciones del implante coclear en adultos y niños del Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia, España, desde el 2001 al 2020 / Complications of the cochlear implant in adults and children in the Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia, Spain, from 2001 to 2020

RESUMEN Introducción: La cirugía del implante coclear es un método efectivo para la rehabilitación auditiva de los pacientes con hipoacusia neurosensorial severo-profunda, en los que el rendimiento con los audífonos no es suficiente. Aunque la implantación coclear es una técnica segura, es importante conocer sus posibles complicaciones, entre ellas la infección del colgajo o la parálisis facial. Objetivo: Analizar las complicaciones de los pacientes con implante coclear intervenidos en un hospital universitario terciario: El Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia, desde enero de 2001 a marzo de 2020. Metodología: Estudio observacional descriptivo de las complicaciones en una muestra de 134 pacientes con implantación coclear en el Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia, en un periodo de 20 años. En el análisis estadístico se utilizó estadística descriptiva. Para demostrar diferencias significativas entre variables empleamos el programa R. Se utilizó el test χ2 para proporciones, considerando significativo un valor p < 0.05. Resultados: 134 pacientes fueron implantados. La frecuencia global de complicaciones fue del 17.9%, 4.5% fueron complicaciones mayores y 13.4% fueron complicaciones menores. La complicación más frecuente fue la desactivación o inserción incompleta de algunos electrodos. Discusión: Las proporciones de complicaciones del estudio entran dentro de los rangos encontrados en la literatura (14.9-18.3%). La frecuencia de complicaciones mayores es inferior al 5%, proporción similar a la obtenida en nuestra serie. Conclusiones: El implante coclear es una técnica quirúrgica segura para la rehabilitación de pacientes con hipoacusia severa, aunque no está exenta de riesgo, por lo que se debe conocer sus potenciales complicaciones. MÉD.UIS.2021;34(2):19-28.

ABSTRACT Introduction: Cochlear implantation is an effective method for hearing rehabilitation in patients with severe neurosensory hearing loss in which hearing aids do not provide good discrimination. Although cochlear implantation is a safe technique, adverse effects related to surgery have been described, including flap infection or facial paralysis. Objective: To analyze the complications of cochlear implanted patients in a tertiary university hospital: The Hospital Universitario Doctor Peset of Valencia, from January 2001 to March 2020. Methodology: This is a descriptive observational study of the complications in a sample of 134 patients with cochlear implant surgery in The Hospital Universitario Doctor Peset of Valencia in a period of 20 years. Descriptive statistics were used in the statistical analysis. To demonstrate significant differences between variables we used the R program. The χ2 test was used for proportions, considering significant a p value < 0.05. Results: 134 patients were implanted. The global frequency of complications was 17.9%, 4.5% were major complications and 13.4% were minor complications. The most frequent complication was inactivation or incomplete insertion of some electrodes. Discussion: Our complication rate is within the range published in the literature (14.9-18.3%). The major complication rate is 5% which is similar to our series. Conclusions: The cochlear implant is a safe surgical technique for the rehabilitation of patients with severe neurosensory hearing loss, although it is not riskless, therefore, one must know that complication are possible. MÉD.UIS.2021;34(2):19-28